Что такое ОМС?
Буклет «Бесплатно по полису ОМС» Вы можете посмотреть тут »
ОМС — это реальные деньги для Вашего лечения
Статья 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на все территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
2. Полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.
Статья 46 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
1. Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 настоящего Федерального закона, в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд.
2. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация или при ее отсутствии территориальный фонд выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования.
Подробную информацию по вопросам обязательного медицинского страхования можно получить у экспертов страховой компании, которая Вас обслуживает (номер телефона указан в полисе ОМС), в Отделе по работе с гражданами Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга по телефону 703-7-301.
ОМС — это не оплата всего, что есть в медицине
По полису ОМС Вам обязаны предоставить бесплатно большой, но не безграничный набор медицинских услуг. Этот набор определен в Территориальной программе ОМС, которая ежегодно утверждается Законом Санкт-Петербурга.
Закон Санкт-Петербурга от 21 декабря 2023 года № 802-170 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» - Скачать
Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» - Скачать
ОМС — это непростая система и надо учиться ею пользоваться
В ОМС есть правила, которые не сложнее правил дорожного движения. Не зная ПДД, Вы в современном городе вряд ли куда-то доедете, даже если имеете представление, как управлять машиной. И в ОМС есть правила, три самых главных таковы:
- В ОМС есть слово «надо» и нет места «я хочу». Бесплатно будет оказана только помощь, которая необходима человеку по медицинским показаниям («надо») и назначена лечащим врачом. Всё, что «я хочу» предоставляется как платная услуга.
- В ОМС (если ситуация не угрожающая) есть очередность в получении медицинской помощи. А если «хочу вне очереди» — это уже платная услуга.
- В стационаре бесплатно будут представлены только те лекарства и расходные материалы, которые входят в Перечень лекарств, утвержденных Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.
Есть и ряд других прав и обязанностей.
Их стоит знать.
Познакомить с ними Вас обязана страховая компания (телефон и адрес указаны на полисе ОМС).
СМО, осуществляющие деятельность в сфере ОМС Санкт-Петербурга и заключившие договор о финансовом обеспечении ОМС на 2021 год
| Акционерное общество "Городская страховая медицинская компания" | |
| Сокращенное наименование | АО "ГСМК" |
| Юридический адрес | 191025, СПб, Кузнечный пер., д. 2-4 |
| Фактический адрес | тот же |
| Должность руководителя | Генеральный директор |
| ФИО руководителя | Егорова Ольга Викторовна |
| Телефон | 764-10-46, 325-11-12, 315-98-72 |
| Информационно-справочная служба | 325-11-20, 8-800-100-23-44 |
| Факс | 312-81-54 |
| Электронная почта | mail@gsmk.ru |
| Адрес сайта | www.gsmk.ru |
| Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания "Капитал-полис Медицина" | |
| Сокращенное наименование | Санкт-Петербургский филиал ООО СК "Капитал-полис Мед" |
| Юридический адрес | 190013, СПб, Московский пр., д.22, литер З, пом. 4-Н |
| Фактический адрес | тот же |
| Должность руководителя | Директор филиала |
| ФИО руководителя | Овсянникова Людмила Николаевна |
| Телефон | 337-15-11, 325-00-05 |
| Информационно-справочная служба | 337-15-11, 8-800-511-47-40 |
| Факс | 337-15-11, 325-00-05 |
| Электронная почта | omsdep@capitalpolis.ru |
| Адрес сайта | www.oms-capitalpolis.ru |
| Филиал Акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" в городе Санкт-Петербурге | |
| Сокращенное наименование | Филиал АО "МАКС-М" в г. Санкт-Петербурге |
| Юридический адрес | 191015, СПб, ул. Таврическая, д.2а, лит.А |
| Фактический адрес | тот же |
| Должность руководителя | Директор филиала |
| ФИО руководителя | Беляева Ольга Павловна |
| Телефон | 325-20-65, 325-17-88 |
| Информационно-справочная служба | 8-800-333-05-03 |
| Факс | 325-17-88 |
| Электронная почта | spetersburg@makcm.ru |
| Адрес сайта | www.makcm.ru |
| Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" | |
| Сокращенное наименование | Санкт-Петербургский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед" |
| Юридический адрес | 197227, СПб, ул. Гаккелевская, д. 21А |
| Фактический адрес | тот же |
| Должность руководителя | Директор СПб филиала |
| ФИО руководителя | Михайлов Фёдор Викторович |
| Телефон | 200-21-18 |
| Информационно-справочная служба | 8-800-200-92-04, с мобильного телефона *208 |
| Факс | 200-21-17 |
| Электронная почта | oms@reso-med.ru |
| Адрес сайта | www.reso-med.com |
| Филиал ООО "Капитал Медицинское Страхование" в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области | |
| Сокращенное наименование | Филиал ООО "Капитал МС" в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области |
| Юридический адрес | 197198, СПб, Малый пр. П.С., д. 7 |
| Фактический адрес | тот же |
| Должность руководителя | Директор филиала |
| ФИО руководителя | Усачевская Ирина Витасовна |
| Телефон | 325-67-74, 320-95-37, 324-01-86, 324-01-87 |
| Информационно-справочная служба | 8-800-550-67-74, 8-800-100-81-02 |
| Факс | 320-96-77 |
| Электронная почта | smk-info@kapmed.ru |
| Адрес сайта | www. kapmed.ru |
| Примечание: Прежнее наименование - Филиал ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина" | |
| Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование С 26.03.2020 прекращена деятельность в результате реорганизации в форме присоединения к АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед". Все полисы действительны. По всем вопросам обращаться в Санкт-Петербургский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" | |
| Санкт-Петербургский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" | |
| Сокращенное наименование | Санкт-Петербургский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" |
| Юридический адрес | 197136, СПб, ул. Лахтинская, д. 16, литер А, помещение 6-Н |
| Фактический адрес | тот же |
| Должность руководителя | Директор филиала |
| ФИО руководителя | Ягодина Олеся Николаевна |
| Телефон | 324-79-86 |
| Информационно-справочная служба | 8-800-100-07-02 |
| Факс | 324-79-86, доб. 109 |
| Электронная почта | SPeterburg@sogaz-med.ru |
| Адрес сайта | www.sogaz-med.ru |
по состоянию на 15.01.2021
