ОМС

Что такое ОМС?

Буклет «Бесплатно по полису ОМС» Вы можете посмотреть тут »

ОМС — это реальные деньги для Вашего лечения

Статья 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на все территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

2. Полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.

Статья 46 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

1. Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 настоящего Федерального закона, в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд.

2. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация или при ее отсутствии территориальный фонд выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования.

Подробную информацию по вопросам обязательного медицинского страхования можно получить у экспертов страховой компании, которая Вас обслуживает (номер телефона указан в полисе ОМС), в Отделе по работе с гражданами Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга по телефону 703-7-301.

ОМС — это не оплата всего, что есть в медицине

По полису ОМС Вам обязаны предоставить бесплатно большой, но не безграничный набор медицинских услуг. Этот набор определен в Территориальной программе ОМС, которая ежегодно утверждается Законом Санкт-Петербурга.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (утверждена Законом Санкт-Петербурга от 26 декабря 2017 года №880-159)

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (утверждена Постановлением Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. №1492)

Перечень услуг стоматологической медицинской помощи входящих в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

ОМС — это непростая система и надо учиться ею пользоваться

В ОМС есть правила, которые не сложнее правил дорожного движения. Не зная ПДД, Вы в современном городе вряд ли куда-то доедете, даже если имеете представление, как управлять машиной. И в ОМС есть правила, три самых главных таковы:

  • В ОМС есть слово «надо» и нет места «я хочу». Бесплатно будет оказана только помощь, которая необходима человеку по медицинским показаниям («надо») и назначена лечащим врачом. Всё, что «я хочу» предоставляется как платная услуга.
  • В ОМС (если ситуация не угрожающая) есть очередность в получении медицинской помощи. А если «хочу вне очереди» — это уже платная услуга.
  • В стационаре бесплатно будут представлены только те лекарства и расходные материалы, которые входят в Перечень лекарств, утвержденных Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.

Есть и ряд других прав и обязанностей.
Их стоит знать.
Познакомить с ними Вас обязана страховая компания (телефон и адрес указаны на полисе ОМС).

СМО, осуществляющие деятельность в сфере ОМС Санкт-Петербурга и заключившие договор о финансовом обеспечении ОМС на 2018 год

Акционерное общество "Городская страховая медицинская компания"

Сокращенное наименование: АО "ГСМК"
Юридический адрес:191025, СПб, Кузнечный пер., д. 2-4
Фактический адрес: тот же
Должность руководителя: Генеральный директор
ФИО руководителя: Егорова Ольга Викторовна
Телефон: 764-10-46, 325-11-12, 315-98-72
Круглосуточная информационно-справочная служба: 325-11-20
Факс: 312-81-54
Электронная почта: mail@gsmk.ru
Адрес сайта: www.gsmk.ru

Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания "Капитал-полис Медицина"

Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО СК "Капитал-полис Мед"
Юридический адрес: 190013, СПб, Московский пр., д.22, литер З, пом. 4-Н
Фактический адрес: тот же
Должность руководителя: Директор филиала
ФИО руководителя: Овсянникова Людмила Николаевна
Телефон: 337-15-11, 325-00-05
Круглосуточная информационно-справочная служба: 337-15-11
Факс:337-15-11, 325-00-05
Электронная почта: omsdep@capitalpolis.ru
Адрес сайта: www.oms-capitalpolis.ru

Филиал Акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" в городе Санкт-Петербурге

Сокращенное наименование: Филиал АО "МАКС-М" в г. Санкт-Петербурге
Юридический адрес: 191015, СПб, ул. Таврическая, д.2а, лит.А
Фактический адрес: тот же
Должность руководителя: Директор филиала
ФИО руководителя: Змеев Александр Николаевич
Телефон: 325-20-65, 325-17-88, 321-66-79, 321-66-87
Круглосуточная информационно-справочная служба: 8-800-333-05-03
Факс: 325-20-65
Электронная почта: khaperskayaav@makcm.ru
Адрес сайта: www.makcm.ru

Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед"

Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед"
Юридический адрес: 191025, СПб, Поварской пер., д.10
Фактический адрес: тот же
Должность руководителя: Директор СПб филиала
ФИО руководителя: Михайлов Фёдор Викторович
Телефон: 200-21-18, 200-21-19
Круглосуточная информационно-справочная служба: 8-800-200-92-04
Факс: 200-21-17
Электронная почта: oms@reso-med.ru
Адрес сайта: www.reso-med.com

Филиал ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина"

Сокращенное наименование: Филиал ООО "РГС-Медицина" в г. Санкт-Петербурге
Юридический адрес: 197198, СПб, Малый пр. П.С., д. 7
Фактический адрес: 197198, СПб, ул. Блохина, д. 9
Должность руководителя: Директор филиала
ФИО руководителя: Усачевская Ирина Витасовна
Телефон: 325-67-74, 320-95-37, 324-01-86, 324-01-87
Круглосуточная информационно-справочная служба: 8-800-550-67-74, 8-800-100-81-02
Факс: 320-96-77
Электронная почта: smk-info@rgs-oms.ru
Адрес сайта: www.rgs-oms.ru, www.rgs.ru

Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование

Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО ВТБ МС
Юридический адрес: 197136, СПб, ул. Лахтинская, д. 16, литер А
Фактический адрес: тот же
Должность руководителя: Директор филиала
ФИО руководителя: Ягодина Олеся Николаевна
Телефон: 449-25-87
Круглосуточная информационно-справочная служба: 8-800-100-80-05
Факс: 449-25-87 доб. 40-99
Электронная почта: Speterburg-ms@vtbms.ru
Адрес сайта: www.vtbms.ru

Примечание: Прежнее наименование - Санкт-Петербургский филиал Открытого акционерного общества Страховая компания "РОСНО-МС"

Санкт-Петербургский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
Юридический адрес: 191123, СПб, ул. Рылеева, д. 14, литера А
Фактический адрес: тот же
Должность руководителя: Директор филиала
ФИО руководителя: Разбитскова Галина Валериевна
Телефон: 324-79-86
Круглосуточная информационно-справочная служба: 8-800-100-07-02
Факс: 324-79-86, доб. 109
Электронная почта: spburg@sogaz-med.ru
Адрес сайта: www.sogaz-med.ru

Ваши права в системе ОМС