ОМС

Что такое ОМС?

Буклет «Бесплатно по полису ОМС» Вы можете посмотреть тут »

ОМС — это реальные деньги для Вашего лечения

Статья 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на все территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

2. Полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.

Статья 46 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

1. Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 настоящего Федерального закона, в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд.

2. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация или при ее отсутствии территориальный фонд выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования.

Подробную информацию по вопросам обязательного медицинского страхования можно получить у экспертов страховой компании, которая Вас обслуживает (номер телефона указан в полисе ОМС), в Отделе по работе с гражданами Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга по телефону 703-7-301.

ОМС — это не оплата всего, что есть в медицине

По полису ОМС Вам обязаны предоставить бесплатно большой, но не безграничный набор медицинских услуг. Этот набор определен в Территориальной программе ОМС, которая ежегодно утверждается Законом Санкт-Петербурга.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (утверждена Законом Санкт-Петербурга от 19 декабря 2018 года №779-168)

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (утверждена Постановлением Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. №1506)

Перечень услуг стоматологической медицинской помощи входящих в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

ОМС — это непростая система и надо учиться ею пользоваться

В ОМС есть правила, которые не сложнее правил дорожного движения. Не зная ПДД, Вы в современном городе вряд ли куда-то доедете, даже если имеете представление, как управлять машиной. И в ОМС есть правила, три самых главных таковы:

  • В ОМС есть слово «надо» и нет места «я хочу». Бесплатно будет оказана только помощь, которая необходима человеку по медицинским показаниям («надо») и назначена лечащим врачом. Всё, что «я хочу» предоставляется как платная услуга.
  • В ОМС (если ситуация не угрожающая) есть очередность в получении медицинской помощи. А если «хочу вне очереди» — это уже платная услуга.
  • В стационаре бесплатно будут представлены только те лекарства и расходные материалы, которые входят в Перечень лекарств, утвержденных Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.

Есть и ряд других прав и обязанностей.
Их стоит знать.
Познакомить с ними Вас обязана страховая компания (телефон и адрес указаны на полисе ОМС).

СМО, осуществляющие деятельность в сфере ОМС Санкт-Петербурга и заключившие договор о финансовом обеспечении ОМС на 2019 год

Акционерное общество "Городская страховая медицинская компания"
Сокращенное наименование АО "ГСМК"
Юридический адрес 191025, СПб, Кузнечный пер., д. 2-4
Фактический адрес тот же
Должность руководителя Генеральный директор
ФИО руководителя Егорова Ольга Викторовна
Телефон 764-10-46, 325-11-12, 315-98-72
Круглосуточная информационно-справочная служба 325-11-20, 325-11-20, 8-800-100-23-44
Факс 312-81-54
Электронная почта mail@gsmk.ru
Адрес сайта www.gsmk.ru
Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания "Капитал-полис Медицина"
Сокращенное наименование Санкт-Петербургский филиал ООО СК "Капитал-полис Мед"
Юридический адрес 190013, СПб, Московский пр., д.22, литер З, пом. 4-Н
Фактический адрес тот же
Должность руководителя Директор филиала
ФИО руководителя Овсянникова Людмила Николаевна
Телефон 337-15-11, 325-00-05
Круглосуточная информационно-справочная служба 337-15-11, 8-800-511-47-40
Факс 337-15-11, 325-00-05
Электронная почта omsdep@capitalpolis.ru
Адрес сайта www.oms-capitalpolis.ru
Филиал Акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" в городе Санкт-Петербурге
Сокращенное наименование Филиал АО "МАКС-М" в г. Санкт-Петербурге
Юридический адрес 191015, СПб, ул. Таврическая, д.2а, лит.А
Фактический адрес тот же
Должность руководителя Директор филиала
ФИО руководителя Шандалов Георгий Андреевич
Телефон 325-20-65, 325-17-88, 321-66-79, 321-66-87
Круглосуточная информационно-справочная служба 8-800-333-05-03
Факс 325-20-65
Электронная почта khaperskayaav@makcm.ru
Адрес сайта www.makcm.ru
Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед"
Сокращенное наименование Санкт-Петербургский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед"
Юридический адрес 197227, СПб, ул. Гаккелевская, д. 21А
Фактический адрес тот же
Должность руководителя Директор СПб филиала
ФИО руководителя Михайлов Фёдор Викторович
Телефон 200-21-18
Круглосуточная информационно-справочная служба 8-800-200-92-04, с мобильного телефона *208
Факс 200-21-18
Электронная почта oms@reso-med.ru
Адрес сайта www.reso-med.com
Филиал ООО "Капитал Медицинское Страхование" в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области
Сокращенное наименование Филиал ООО "Капитал МС" в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области
Юридический адрес 197198, СПб, Малый пр. П.С., д. 7
Фактический адрес тот же
Должность руководителя Директор филиала
ФИО руководителя Усачевская Ирина Витасовна
Телефон 325-67-74, 320-95-37, 324-01-86, 324-01-87
Круглосуточная информационно-справочная служба 8-800-550-67-74, 8-800-100-81-02
Факс 320-96-77
Электронная почта smk-info@kapmed.ru
Адрес сайта www. kapmed.ru
Примечание: Прежнее наименование - Филиал ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина"
Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование
Сокращенное наименование Санкт-Петербургский филиал ООО ВТБ МС
Юридический адрес 197136, СПб, ул. Лахтинская, д. 16, литер А
Фактический адрес тот же
Должность руководителя Директор филиала
ФИО руководителя Ягодина Олеся Николаевна
Телефон 449-25-87
Круглосуточная информационно-справочная служба 8-800-100-80-05
Факс 449-25-87 доб. 078-40-99
Электронная почта SPeterburg-ms@vtbms.ru
Адрес сайта www.vtbms.ru
Санкт-Петербургский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
Сокращенное наименование Санкт-Петербургский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
Юридический адрес 191123, СПб, ул. Рылеева, д. 14, литера А
Фактический адрес тот же
Должность руководителя Исполнительный директор
ФИО руководителя Ягодина Олеся Николаевна
Телефон 324-79-86
Круглосуточная информационно-справочная служба 8-800-100-07-02
Факс 324-79-86, доб. 109
Электронная почта spburg@sogaz-med.ru
Адрес сайта www.sogaz-med.ru

по состоянию на 01.01.2019

Ваши права в системе ОМС